México DF,
agosto 09 de 2012.
Para México, el desafío de ampliar la cobertura de los servicios de prueba con consejería en un marco que respete el enfoque de voluntariedad y anonimato, representa la clave para expandir el tratamiento antirretroviral (ARV) a quienes lo necesitan.
Nuevamente, vencer las barreras del estigma y la discriminación para lograr que quienes den resultado positivo permanezcan en los servicios de salud y se comprometan con el cuidado de su salud, implican esfuerzos enormes. Vencer las barreras sociales para lograr el acceso a las personas en mayor vulnerabilidad social como las personas transgénero, y las trabajadoras sociales, así como a las mujeres y las mujeres adolescentes también representará un gran desafío.
En términos de abatir nuevas infecciones en el contexto de la transmisión de la madre al hijo o hija, la ventana de oportunidades es enorme, especialmente en un país donde el enfoque de la salud materno infantil es la norma. México tiene la gran oportunidad de lograr esta meta fácilmente y eficiente. No así en otras poblaciones como los hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres, personas transgénero y trabajadoras y trabajadores sexuales donde los cambios estructurales necesarios para atender la complejidad de su vulnerabilidad aún requieren de grandes esfuerzos en términos de voluntad política, especialmente en estados donde el conservadurismo es representa un obstáculo social importante.
En un escenario extremadamente optimista en el que logremos ampliar la cobertura del acceso a la prueba voluntaria y con consejería como una rutina y tengamos un mayor conocimiento de lo casos reales de personas con infección por VIH en México. La gran pregunta será: ¿cómo se cubrirán los costos que generará ingresar a un número considerable de mexicanos y mexicanas a los servicios de salud, y garantizar para ellos y ellas el acceso al tratamiento ARV que eventualmente necesitarán para mantenerse sanos?
Si se logra garantizar la ampliación de la cobertura de los ARV a todas las personas que lo necesiten, si se logra tener un mejor conocimiento de las personas que viven con el VIH y si se logra mantenerlos adheridos a los sistemas de salud, el impacto en la contención de la epidemia al evitar nuevos casos de infección será enorme, entonces.
El compromiso político en este contexto se vislumbra como la forma más evidente de lograrlo. Pero sabemos que en este país el compromiso político no es algo que surja de las almas generosas de los tomadores de decisiones. Para ello ha sido y será crucial que los movimientos sociales tomen un rol protagónico y generen acciones de incidencia que garanticen que este derecho ciudadano esté resguardado y que la salud pública sea exitosa en superar la crisis del VIH.
Esta historia de cabildeo ya es bien conocida por muchos activistas. Nuevos aires en los movimientos sociales del país quizá sean un buen atizador para encender la llama del activismo en VIH… quizá.
En medio de esta revolución, la industria farmacéutica se relame los bigotes ante el banquete que se le ha puesto enfrente. Ya se prepara para el gran negocio. Entre más enfoques que reconozcan el rol fundamental de sus productos en la respuesta al VIH, mayores serán las ganancias y muy pronto, las inversiones en investigación se habrán recobrado y las ganancias por la venta para tratamiento ARV tanto curativo como preventivo serán cuantiosas.
En este contexto la industria farmacéutica debe demostrar su responsabilidad social más allá de una estrategia de marketing. Responsabilidad social en el contexto de una epidemia que anuncia el inicio de su fin gracias al uso de los productos farmacéuticos debe demostrarse de una forma mucho más comprometida y sólida.
En México se pagan los medicamentos a más alto costo en toda la región. Los tratados de comercio con los Estados Unidos de América imposibilitan al gobierno mexicano optar por opciones que permitan reducir los costos de los medicamentos. La resistencia de la liberación de las patentes a través del reciclaje de productos viejos presentados en formas combinadas, trayendo como consecuencia la eternalización de las patentes y evitando que productos genéricos de calidad sean producidos para reducir costos, harán que la respuesta eficiente sea imposible para el gobierno mexicano en el mediano plazo. La industria farmacéutica global y sus representaciones nacionales deben mostrar mayor disposición a ceder algo de sus millonarias ganancias a favor del bien común.
Esta batalla será sin lugar a dudas una de las más difíciles de ganar. Sin embargo, la voluntad política de países como Brasil e India son muestras claras de que es posible vencer al Goliat de la industria. Producir medicamentos de calidad con supervisión para garantizar la biodisponiblidad
[1] y bioequivalencia
[2] necesarias para producir fármacos de calidad necesarios para hacer de la respuesta al VIH sostenible es un tema del que los activistas mexicanos debemos conocer más, involucrarnos y participar en las discusiones regionales (Colombia, Argentina y Brasil actualmente ha logrado consolidar un diálogo sólido sobre patentes y tratados internacionales) y mundiales.
México, en su nada fácil relación con los países desarrollados del norte debe aprender a negociar el bien supremo del bienestar de sus ciudadanos antes que ceder a tratados comerciales que incrementan la vulnerabilidad social de quienes vivimos o están expuestos al VIH en México.
Nuevos desafíos para la sociedad civil, para la iniciativa privada y para el gobierno de México. La pregunta clave, es ¿lograremos articular y coordinar la respuesta para ser exitosos en este nuevo escenario?
Primera parte:
*Experto en derechos humanos, sexuales y reproductivos, así como en estigma y discriminación. Actualmente es Vicepresidente de la Red Mundial de Personas que Viven con VIH/sida.
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Twitter: @AgenciaNotieSe
[1] Biodisponibilidad es la medida de la tasa y el grado de absorción y disponibilidad de un medicamento en su sitio de acción en el organismo. Glosario de términos relacionados al VIH/SIDA. InfoSIDA, julio 2012, 7ª edición.
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